Система фибринолиза

Фибриновый сгусток, образующийся в результате свертывания крови, подвергается лизису под влиянием ферментов фибринолитической системы крови.

Главным ферментом этой системы является протеолитический фермент плазмин, циркулирующий в плазме крови в виде профермента плазминогена в количестве около 0,2 г/л.

Плазминоген может активироваться до плазмина различными путями, наиболее важным из которых является активация природным тканевым активатором, который синтезируется и высвобождается эндотелиальными клетками. Активировать плазминоген могут также такие внешние активаторы, как стрептокиназа из гемолитического стрептококка и урокиназа (природный почечный активатор).

Потребление плазминогена наблюдается как при первичном, так и при вторичном фибринолизе. Вторичный фибринолиз, связанный с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, является наиболее важной причиной потребления плазминогена. С другой стороны, первичный фибринолиз, включающий только фибринолитический механизм, также вызывает быстрое потребление циркулирующего фермента.

Определение фибринолитической активности крови имеет диагностическое и прогностическое значение при многих заболеваниях: ДВС-синдроме, циррозе печени, гепатите, лейкозе, серповидноклеточной анемии, тиреотоксическом зобе, при язве желудка и 12-перстной кишки, при внутримозговых и субарахноидальных геморрагиях и др.

Фибринолитическую активность определяют по времени лизиса фибринового сгустка, полученного из эуглобулиновой фракции плазмы. В этом случае фибриновый сгусток практически не содержит ингибиторов фибринолиза, и время лизиса в норме составляет несколько минут.

Эуглобулиновый лизис значительно ускоряется активаторами фибринолиза, например, каолином. В нормальной плазме здоровых лиц лизис эуглобулинового сгустка происходит в течение 5-12 мин, при патологии время лизиса значительно увеличивается.