Перейти к содержимому. | Перейти к навигации

           
Вы здесь: Главная / Документация / Научная информация / Цитрат натрия. Выбор концентрации - 3.2% или 3.8%???

Цитрат натрия. Выбор концентрации - 3.2% или 3.8%???

Аналитическая записка для врачей-лаборантов-коагулологов и гемостазиологов.

Аналитическая записка для врачей-лаборантов-коагулологов и гемостазиологов

Влияние концентрации цитрата натрия на результаты коагулологических исследований

Для взятия проб крови широко используются такие антикоагулянты, как растворы цитрата натрия и этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). В гемостазиологии цитрат натрия преимущественно применяют для тестирования плазменного гемостаза, а ЭДТА – для определения функциональной активности тромбоцитов.

Для приготовления растворов цитрата используются два типа соли: двухводный трехзамещенный цитрат натрия (Na3C6H5O7×2H2O, М=294 г/моль) и 5,5-водный трехзамещенный цитрат натрия (Na3C6H5O7×5,5H2O, М=357 г/моль). В вакуумных системах для взятия крови применяют 0,109 М или 0,129 М раствор этого консерванта, что соответствует 3,2% и 3,8% двухводного трехзамещенного цитрата натрия. Во избежание возможного несоответствия между молярной и процентной концентрацией при приготовлении консерванта следует учитывать содержание воды в применяемом реагенте, то есть молекулярную массу гидратированных форм цитрата натрия.

В настоящее время по рекомендациям Института Клинических Лабораторных Стандартов (CLSI) предпочтительным является применение 3,2% (0,109 М) цитрата натрия[1]. Эта концентрация цитрата натрия вызывает меньшую частоту преаналитических ошибок. Исследования показали, что использование 3,8% (0,129 М) приводит к удлинению протромбинового времени (ПВ) и АЧТВ и занижению содержания фибриногена в нормальном диапазоне[2]. «Правильная» молярность цитрата натрия принципиально важна в тестах, где критичным является содержание несвязанного Ca2+. Так, согласно требованиям Всемирной Организации Здравоохранения[3], во избежание существенных диагностических ошибок при определении Международного Нормализованного Отношения (МНО), для теста ПВ следует использовать 0,109 М раствор трехзамещенного цитрата натрия в соотношении кровь:антикоагулянт = 9:1. Другие международные источники также рекомендуют использовать в тесте ПВ раствор трехзамещенного цитрата натрия в концентрации от 0,105 М до 0,109 М[4]. Раствор цитрата натрия с концентрацией 0,129 М (3,8%) не должен быть использован в данном тесте[5].

Следует помнить, что ошибки, допущенные на преаналитическом этапе исследования, нельзя скорректировать проведением процедур верификации и внутрилабораторного контроля качества коагулологических тестов.

вакуумные системы для коагулологических исследований должны использоваться только с концентрацией цитрата натрия 3,2%!



[1] CLSI. Collection, Transport, and Processing of Blood Specimens for Testing Plasma Based Coagulation Assays and Molecular Hemostasis Assays: Approved Guideline. 5th ed. CLSI document H21-A5. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2008.

[2] Adcock DM, Kressin DC, Marlar RA. Effect of 3.2% vs 3.8% sodium citrate concentration on routine coagulation testing. Am J Clin Pathol. 1997; 107:105-110.

[3] WHO Expert Committee on Biological Standardization Guidelines for Thromboplastins and Plasma Used to Control Oral Anticoagulant Therapy. WHO Technical Report Series no. 889. Geneva: WHO, 1999: 64-93.

[4] van den Besselaar AMHP, Barrowcliffe TW, Houbouyan-Reveillard LL, et al. Guidelines on preparation, certification, and use of certified plasmas for ISI calibration and INR determination: On behalf of the Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of ISTH. J Thromb Haemost. 2004;2:1946-1953.

[5] Procedures for Validation of INR and Local Calibration of PT/INR Systems: Approved Guideline; CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) Document H54-A, Vol 25, No. 23, Replaces H54-P, Vol 24, No. 30 (formerly NCCLS), 2005.

Операции с документом
Вход


Забыли пароль?
Новый пользователь?
Калькулятор МНО

ПВ пациента
(сек)
ПВ норма
(сек)
МИЧ


МНО =